восстанови зрение

Миопический астигматизм код по мкб 10

Нарушения рефракции и аккомодации (H52)



Исключена: злокачественная миопия (H44.2)

Внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Оглавление:

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.



С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Астигматизм

Астигматизм – широко распространенная патология, обуславливающая низкий уровень зрения.

Код этой болезни по МКБ-10 Н52.2. Патология эта может проявляться одновременно с миопией (миопический астигматизм), или соседствовать с гиперметропией (гиперметропический астигматизм). Формируется она зачастую в пренатальный период и бывает, как правило, двухсторонней. Однако, если ее причиной послужило травмирование, она способна развиться в одном глазу. Астигматизм высокой степени способен спровоцировать косоглазие, аккомодационную астенопию или же рефракционную амблиопию. Астигматизм иногда нарушает нормальное бинокулярное и стереоскопическое зрение. Однако обнаружение астигматизма даже в детском возрасте, это не повод паниковать.

Особенности формирования изображения при данной патологии

Световые лучи, отражаясь от предметов окружающего мира, преломляются на роговице глаза и фиксируются в определенном месте на сетчатке (см. фото). Явление астигматизма заключается в том, что при нем в глазу нет четко выраженной фокусной точки, то есть изображение не фиксируется в определенном месте. Обусловлено это аномальным искривлением роговицы, в редких случаях – хрусталика. В нормальном состоянии хрусталик и роговица представляют собой сферы, а в случае астигматизма они деформируются.

Причина астигматизма состоит в том, что дефектная роговица в различных направлениях имеет разную кривизну, и, как следствие, различные меридианы роговичной поверхности имеют различную силу преломления, и свет, минуя такую поверхность, преломляется под разными углами и уже не может сфокусироваться в одной точке, чтобы дать человеку нормальное представление об объекте.



Эта патология носит название нарушение рефракции. Частично воспроизводимый объект фиксируется на сетчатке, частично перед ней или за ней. И вместо точечного фиксирования изображения возникает овальное, круглое или же прямолинейное. Эти аномалии рефракции и фокусировки приводят к одному результату: воспринимаемый объект теряет четкие границы, расплывается и искажается. Человек с астигматизмом видит такое изображение, как видит здоровый человек, смотрясь в кривое зеркало. Кроме того, наличие астигматизма может нарушать цветовосприятие, вплоть до того, что без исправления астигматизма, возможно возникновение цветовой слепоты различной степени. Если у молодого человека диагностирован любой вид астигматизма свыше четырех диоптрий, то его не берут в армию. Также возможен запрет на управление автомобилем.

Виды патологии

От того, форма какой части зрительного аппарата претерпела деформацию, дифференцируют астигматизм:

  • Роговичный. Весьма значительно отражается на зрении, так как роговица имеет большую, по сравнению с хрусталиком, преломляющую способность. Величина астигматизма характеризуется в диоптриях (это градиент преломления сильнейшего и слабейшего меридианов) и в градусах (это направления меридианов, которые определяют ось астигматизма);
  • Хрусталиковый.

Эти два вида астигматизма могут соседствовать в одном глазу.

Причинами астигматизма определяется его дифференцировка на:

  • Врожденный. Появляется в неонатальный период. Проявляется у подавляющего большинства маленьких детей, составляя менее половины диоптрии, и не отражается на остроте зрения и становлении его бинокулярности. Однако, если у ребенка величина врожденного астигматизма составляет более одной диоптрии, это существенно снижает зрение и такая патология должна быть откорректирована;
  • Приобретенный. Возникает вследствие рубцевания роговицы после травмирования различной этиологии, в том числе, оперативных вмешательств на глазах.

От того, с какой патологией сочетается астигматизм, различают:


  • Миопический астигматизм;
  • Гиперметропический астигматизм;
  • Смешанный астигматизм. Является следствием комбинации в одном органе зрения и миопии и гиперметропии.

Степени патологии

Астигматизм может проявляться в разной мере, и дифференцируют:

  1. Слабую степень астигматизма (менее 3 диоптрий);
  2. Среднюю степень астигматизма (в интервале от 3 до 6 диоптрий);
  3. Высокую степень астигматизма (более 6 диоптрий).

Симптомы

Зрение в темное время суток существенно снижается

Основными симптомами астигматизма являются следующие:

  • Двоение, искажение изображения, исчезновение у воспринимаемого объекта четких границ;
  • Качество зрения в темное время суток существенно снижается;
  • Раздражение органов зрения, возникновение в глазах неприятных ощущений;
  • Человеку становится трудно сфокусировать взгляд на печатном изображении;
  • Человека беспокоят ноющие боли в лобной зоне;
  • Глаза сильно устают даже во время незначительных нагрузок на органы зрения;
  • Человек испытывает трудности при рассмотрении не только далеких, но и близких предметов.

Распознать проявления астигматизма у детей, как и у взрослых, несложно. Ребенок начинает щуриться тогда, когда пытается рассмотреть что-либо на значительном расстоянии, а при чтении слишком близко подносит к глазам книгу. Доктор Комаровский на своем форуме советует не откладывать визит к офтальмологу, даже если вышеперечисленные симптомы замечены у ребенка до года.

Диагностика астигматизма

Это заболевание диагностируется специалистом-офтальмологом посредством детального обследования. Врач проверяет уровень зрения с использованием теста на специфических таблицах (сейчас есть возможность сделать это онлайн с помощью специальных компьютерных программ) и цилиндрических линз, позволяющих выявить разницу в неровности поверхности роговицы. Для детальной диагностики астигматизма используются такие исследования:



Лечение астигматизма

Астигматизм – патология зрения, которая лечится ввиду возможности формирования косоглазия и сильной потери зрения. Отсутствие коррекции астигматизма способно спровоцировать болевой синдром. В домашних условиях хорошо делать упражнения для глаз, укрепляющие глазные мышцы и улучшающие зрение. Можно провести коррекцию астигматизма посредством:

  • Очковой коррекции. Наиболее часто применяется этот способ лечения астигматизма у детей. Астигматизм служит поводом для ношения специальных очков с линзами цилиндрической формы. Очки изготавливаются индивидуально после доскональной диагностики с обязательным учетом не только цилиндра для уменьшения или увеличения оптической силы, но и оси его размещения. Расчет цилиндров и осей производится соответственно определенным правилам. Правильный подбор очков исключительно важен, так как плохо подобранные очки вызывают целый спектр отрицательных ощущений. Зачастую оказывается, что наряду со специальными, необходимо использовать и линзы для исправления сопутствующей миопии либо гиперперметрии. А изготовление очков такого вида уже вызывает определенные сложности, в таком случае целесообразно использование контактных линз;
  • Коррекции посредством контактных линз. Различают две разновидности линз, позволяющих корректировать астигматизм. Это жесткие и мягкие торические контактные линзы. Контактные линзы при астигматизме, которые имеют переднюю торическую поверхность, исправляют астигматизм до 4,5 диоптрий, а линзы с задней торической поверхностью справляются уже с исправлением астигматизма до 6 диоптрий. Выбрать ли для взрослого или ребенка очки или линзы решает врач в индивидуальном порядке;
  • Возможно вылечить это заболевание операциями, призванными вернуть роговице ее природную поверхность. Стоимость таких операций на одном глазу составляет от двадцати до шестидесяти тысяч рублей в зависимости от типа вмешательства. Отзывы пациентов, перенесших лазерные вмешательства, в большинстве своем благоприятны.

Лазерная коагуляция глаза

  • Лазерной коагуляции. Форму роговицы изменяют лазерным лучом (хорошо видно на видео);
  • Эксимер-лазерной коррекции астигматизма. Широко распространенная манипуляция, показанная для исправления слабого астигматизма. Длится такая операция около четверти часа под местным наркозом и заключается она в отделении верхних слоев роговицы посредством микрокератома для последующего испарения части подлежащей роговицы. Верхний слой после этого надежно присоединяется коллагеном, нативным белком роговичной ткани. Период реабилитации в этом случае минимален, швов в ходе нее не накладывают, необходимо лишь кратковременно использовать специальные капли. Зрение пациента улучшается уже через два часа после хирургического вмешательства, а полностью оно стабилизируется на протяжении недели. В результате лазерной коррекции астигматизма роговице возвращают ее нормальную сферическую форму и, как следствие, способность нормально выполнять свои функции, фиксируя изображение предметов в строго определенном месте на сетчатке. В настоящее время применяется ряд методик лазерной коррекции зрения, самая распространенная из которых ласик. Цена такой операции от двадцати тысяч рублей;
  • Кератопластики. В результате этой операции роговица глаза удаляется и заменяется трансплантатом, взятым у донора, либо созданным искусственно. Трансплантат может быть размещен в толще роговицы, на ее внешних слоях или же заменять ее. Операция проводится под местной анестезией;
  • Кератотомии. Во время проведения этой манипуляции на роговицу наносятся насечки, ослабляющие преломление. Показано это вмешательство при миопическом и смешанном астигматизме;
  • Термокератокоагуляции. Врач осуществляет прижигание роговичной поверхности на ее периферии, что приводит к увеличению преломляющей способности роговицы. Показано это вмешательство в случае гиперметропического астигматизма

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://glazkakalmaz.ru/bolezni/astigmatizm.html

Как проявляется астигматизм?

Астигматизм (код по МКБ 10 — Н52.2) — офтальмологическое заболевание, при котором нарушается сферичность роговицы. В данном случае изменяется преломляющая сила зрительного органа. Если недуг прогрессирует, предметы воспринимаются по-разному: кажется, будто одни имеют четкие контуры, другие — расплывчатые. Для лечения астигматизма используется лазерная методика и операция. К консервативным методам относят оптическую коррекцию зрения с применением очков, контактных линз. Консервативная терапия не позволяет вылечить астигматизм: ее целью является корректировка зрения.



Причины возникновения

Недеформированные хрусталик и роговица имеют ровную сферичную поверхность. Астигматизм приводит к нарушению сферичности: хрусталик и роговица подвергаются патологическим изменениям. В результате световые лучи фиксируется ни в одной точке сетчатки, а в нескольких. В дальнейшем глаз неотчетливо воспринимает предметы.

Распространенная причина болезни — наследственная склонность. Астигматизм делят на врожденный и приобретенный. Недуг может развиться из-за рубцовых изменений роговицы (таковые случаются при травмировании глаз). К приобретенным причинам астигматизма относят:

  • офтальмологические операции;
  • болезни, связанные с помутнением роговицы;
  • дистрофические реакции в органах зрения.

Астигматизм может сочетаться с близорукостью, дальнозоркостью. Бывают смешанные типы болезни (сочетаются с признаками близорукости и дальнозоркости). Смешанный тип астигматизма характеризуется тем, что одна область светового пучка концентрируется за сетчаткой, другая — перед ней. Астигматизм делится на несколько видов.

  1. Роговичный развивается в случае, если роговица имеет неправильную форму. Данный тип болезни распространен.
  2. Хрусталиковый возникает при деформации хрусталика.
  3. Близорукий астигматизм характеризуется усилением преломляющей силы глаза.
  4. Дальнозоркий возникает при ослаблении преломляющей силы.

Врождённая форма часто развивается у людей с наследственной склонностью. Болезнь может проявляться у детей. Бывают случаи, когда астигматизм не относят к категории «Патологические состояния». Врожденная форма болезни может не требовать лечения. Но если недуг превышает 1Д, необходимо проводить терапию, в том числе, коррекцию зрения.

Симптомы

Болезнь часто настигает детей школьного возраста. Ребенок с астигматизмом путает цифры, буквы со схожими очертаниями. Предметы могут казаться размытыми.

  1. Характерный признак недуга — боль над бровями.
  2. На фоне астигматизма возникает головная боль.
  3. Особенность болезни — астенопия, при которой органы зрения быстро утомляются.
  4. К симптомам относится ощущение инородного тела в глазах.

Дети с астигматизмом вынуждены менять очки. Если недуг находится на ранней стадии, наблюдается слабое расфокусирование зрения. Контуры предметов воспринимаются искаженными. У некоторых людей двоится в глазах, глазное яблоко краснеет. Если органы зрения испытывает большую нагрузку, появляется жжение. При выявлении хотя бы оного из таких симптомов надо обращаться к врачу! Специалист назначит комплексную диагностику, по результатам которой подберется лечение.

Возможные осложнения

Это косоглазие. Несвоевременное лечение приводит к значительному искажению зрения. При осложненной форме недуга болевые синдромы ярче выражены.

Диагностика

Чтобы выявить астигматизм, нужно прибегнуть к разным процедурам.

  1. Необходима проверка зрения. В ходе обследования выявляется степень рефракции.
  2. Выполняется биомикроскопия глаза.
  3. Исследуется глазное дно, стекловидное тело.
  4. Проводится офтальмометрия.
  5. Неотъемлемой частью диагностики является компьютерная кератотопография.
  6. УЗИ глаза и измерение внутриглазного давления также необходимы.

Ранняя диагностика улучшает прогноз недуга. Если вовремя начать лечение, можно добиться хороших результатов и максимально скорректировать зрение.

Нельзя откладывать терапию, иначе болезнь будет прогрессировать: зрение начнет ухудшаться, амблиопия — усиливаться.



Лечение

Консервативным способом

При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.

Ношение очков имеет свои минусы. Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом. Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз. Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы. Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы. Подбором линз занимается офтальмолог.

Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы — корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.

Консервативное лечение проходит под наблюдением врача. Очки и контактные линзы надо менять, учитывая прогрессирование или отступление болезни. Изменения в методику лечения вносит врач.

Хирургически

Еще раз напомним, что консервативные методы не гарантируют полного излечения. Они временно корректируют зрение. При астигматизме часто назначается операция. Эксимер-лазерная коррекция — прогрессивная методика лечения. Процедура напоминает операцию, она длится 15 минут. В процессе применяется обезболивающее местного воздействия. Для проведения Эксимер-лазерной коррекции используются микротома. Она помогает отделить поверхность роговицы. Лазер запускается в глубинные слои. Используя его, врач испаряет поверхность роговицы. Затем на место зрительного органа ставится лоскут (для фиксации применяется коллаген).



Преимущество лазерного лечения — отсутствия швов. Эпителий возле лоскута восстанавливается без сторонней помощи. Лазерное лечение не предполагает долгого периода восстановления. Процедура дает практически мгновенные результаты. Через полтора-два часа зрение улучшается. В течение недели улучшение становятся более ощутимым.

Востребованный метод лечения — Астигматомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой на роговицу накладываются микро-насечки. Данная манипуляция рекомендуется людям, у которых близорукий или смешанный астигматизм. Операция может предполагать рефракционную замену хрусталика. Процедура такого типа назначается при сильной деформации зрительного органа.

Профилактика

  1. Необходимо соблюдать режим дня, вовремя отдыхать.
  2. Освещение при работе должно быть правильным.
  3. Периодически можно массировать глаза, выполнять специализированную гимнастику.
  4. Рекомендован активный образ жизни.
  5. Показаны витамины с лютеином (перед приемом проконсультируйтесь с врачом).

Причины отека верхних век описаны в этой статье.

Видео

Выводы

Астигматизм опасен осложнениями. Во избежание патологии нужно правильно питаться, не подвергать органы зрения перенапряжению и вовремя лечить болезни (особенно те, которые связаны с глазами). Самолечение недопустимо: оно усугубляет течение астигматизма.

Также читайте про такие отклонения, как спазм аккомодации и амблиопия.

  • Total: 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • Загрузка.

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях, обязательно обратитесь к окулисту.



Источник: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/kak-proyavlyaetsya.html

Астигматизм: причины, виды и методы лечения

Среди всех офтальмологических нарушений, вместе с близорукостью и дальнозоркостью, распространен астигматизм глаз. В его основе лежит патология строения органов зрения, чаще всего являющаяся врожденной. Статистика показывает, что в той или иной степени такой дефект встречается у каждого четвертого человека в мире. У большинства из них нарушение не превышает 0,5 диоптрии и не приносит дискомфорта.

Описание заболевания

Астигматизм – это офтальмологический дефект, при котором кажется, что очертания объектов расплываются. Дословно название заболевания можно перевести с латыни как «отсутствие точки фокусировки».

Человек видит потому, что лучи света попадают на сетчатку, перед этим преломившись в хрусталике. В ее ткани есть светочувствительные рецепторы, которые посредством нервных импульсов передают полученную информацию в головной мозг. Но не всегда этот процесс проходит правильно – уж очень хрупок механизм.

У здорового человека световые лучи фокусируются на сетчатке в определенной точке, что и позволяет хорошо видеть. В этом случае медики говорят: рефракция, то есть их преломление, эмметропическая (правильная).



При нарушениях зрения фокусировка лучей происходит ненормально. Если они попадают в точку перед сетчаткой, то это говорит о близорукости, а за ней – о дальнозоркости. У астигматика же эти два вида дефекта сочетаются между собой в одном глазу, или присутствуют с разной силой преломления.

Код астигматизма по МКБ 10 – H52.2. Международный документ относит такой дефект к нарушениям рефракции. В этой же группе (H52) присутствуют близорукость и дальнозоркость. Они, а также астигматизм, в МКБ 10 причисляются к болезням глаз и придаточного аппарата.

Международная классификация болезней (МКБ) – перечень заболеваний и патологий, систематизирующий их. С развитием медицины много раз пересматривался и усовершенствовался. Сегодня по всему миру действует десятый пересмотр. В Российской Федерации он официально принят в 1999 году.

Почему возникает астигматизм?

По какой причине возникает рефракционная ошибка? Все дело в патологии строения глаз, а именно – в нарушении поверхности роговицы, реже – хрусталика. Роговица в норме представляет собой прозрачную сферу, через которую проходят и преломляются лучи света. Если на ее поверхности есть искривления – выемки или выпуклости, то это провоцирует искажение. То же самое происходит при изменении правильной формы хрусталика.

В большинстве случаев астигматизм вызван врожденной патологией, и его диагностируют еще на первых годах жизни. Исследования показали, что такой дефект нередко передается по наследству. Поэтому детей, если у их прямых родственников были нарушения зрения, необходимо показывать врачу раз в полгода.



Часто детский астигматизм проходит по мере взросления. Сразу после рождения глаза ребенка могут быть недостаточно развиты, и со временем проблема уходит сама собой. Но этот процесс обязательно должен контролироваться детским окулистом.

Приобретенный астигматизм встречается реже. Нарушения формы роговицы и хрусталика могут быть спровоцированы механическим повреждением их поверхности. Такое иногда происходит при травме или хирургических операциях на глаза.

Другими возможными причинами развития астигматизма с течением жизни являются инфекционные заболевания, протекающие с тяжелым воспалением, и дистрофические процессы. Все это приводит к рубцеванию роговичной поверхности, образованию на ней неровностей, которые мешают свету правильно преломляться.

Основные типы и виды астигматизма

Клинические случаи астигматизма различаются между собой по ряду критериев. Так, бывает прямой, обратный и с косыми осями. Узнать точный тип может офтальмолог после проведения специального обследования с применением шкалы Табо. Полученная информация помогает правильно подобрать линзы.

В зависимости от сочетания с близорукостью и (или) дальнозоркостью, можно выделить 5 видов патологии:

  1. Простой гиперметропический (краткое обозначение – Н). Он характеризуется тем, что один меридиан глаза – дальнозоркий, а второй без отклонений.
  2. Простой миопический (М) – в этом случае наблюдается противоположная картина. В одном меридиане диагностируют миопию (близорукость).
  3. Сложный гиперметропический (НН). Дальнозоркость в разной степени диагностируется в двух главных меридианах глаза. Это приводит к тому, что лучи света попадают в две разные точки, находящиеся за сетчаткой.
  4. Сложный миопический (ММ). В двух меридианах глазного яблока наблюдается миопия.
  5. Смешанный (НМ или МН) – в одном из главных меридианов присутствует гиперметропия, в другом – миопия. Или наоборот.

Часто встречается врожденный астигматизм обоих глаз. В зависимости от того, насколько ярко выражены нарушения, в офтальмологии выделяют три степени заболевания:


  • Слабая: менее 3 диоптрий. Пациенты практически не предъявляют жалоб, и патология часто диагностируется случайно, при плановом осмотре или посещении офтальмолога по другой причине.
  • Средняя: 3–6 диоптрий. Зрение ухудшено, человеку сложно обходиться без очков или контактных линз.
  • Сильная: свыше 6 диоптрий. Патология существенно снижает качество жизни.

В офтальмологии есть понятие функционального астигматизма. При нем патология является врожденной, но степень нарушения зрения не превышает 0,75 диоптрии. Дефект не мешает человеку и не требует коррекции.

Если же отклонение в зрении при астигматизме свыше 1 диоптрии, то следует посетить офтальмолога, который посоветует способ лечения и поможет подобрать очки или линзы. Как показали медицинские статистические исследования, коррекция необходима 20% от общего количества пациентов с установленным диагнозом.

Симптомы

Проявления патологии зависят от ее вида и степени. Каждый случай – индивидуален, поэтому необходимо обследование у окулиста даже при жалобах, кажущихся незначительными. Такое заболевание глаз, как астигматизм, дает о себе знать следующими симптомами:

  1. Зрение ухудшается. Человек не может отчетливо видеть контуры предметов, а изображение окружающей обстановки кажется неясным и расплывчатым. При слабой степени астигматизма этот признак патологии практически не заметен.
  2. Повышается утомляемость глаз. Их мышцы напрягаются из-за старания сфокусироваться на предметах, чтобы хорошо их рассмотреть.
  3. Из-за нагрузки появляется покраснение глаз, ощущение жжения в них или присутствия инородного предмета. После длительного зрительного напряжения могут появиться даже головные боли.
  4. В некоторых случаях глаза болезненно реагируют на яркое освещение.
  5. Заподозрить астигматизм у другого человека, в том числе и у маленького ребенка, можно, внимательно понаблюдав за ним. Стараясь отчетливее увидеть окружающий мир, он будет прищуриваться, неестественно поворачивать или наклонять голову.

Являясь распространенным заболеванием глаз, астигматизм нуждается в ранней диагностике и лечении. Если пустить дело на самотек, то можно ожидать осложнений в виде косоглазия, постоянных мигреней и других расстройств работы глаз (например, амблиопии). Установить диагноз может только офтальмолог при помощи специальных методов исследования и тестов.

Способы лечения

Нарушения формы роговицы и хрусталика нельзя исправить медикаментозно. Поэтому врачи рекомендуют использовать коррекционные средства – очки и контактные линзы, воспользоваться радикальным способом лечения такой болезни, как астигматизм. Только лазерная коррекция зрения, при которой происходит своеобразная шлифовка поверхности роговицы, может сделать зрение приближенным к идеальному.



Лечение астигматизма лазером (видео):

А Вы сталкивались с проблемой астигматизма? Нужна ли при нем лазерная коррекция? Поделитесь своим мнением в комментариях к материалу.

Источник: http://moiglaza.com/bolezni/abberatsiya/astigmatizm-glaz

Найдётся среди сотен заболеваний: точный код астигматизма по МКБ-10

Достаточно часто встречается дефект зрения, при котором человек не может четко увидеть предмет ни на близком, ни на дальнем расстоянии.

Эта неспособность к фокусировке изображения в одной точке получила название астигматизм. Он может быть как врожденным, так и приобретенным.



Код астигматизма по МКБ-10

Астигматизм относится, согласно международной классификации болезней, к общим нарушениям аккомодации и рефракции и имеет код Н52.2.

Эта кодировка помогает специалистам собирать статистику по выявленным случаям заболевания, создавать запросы по поиску препаратов и средств реабилитации внутри местной системы здравоохранения.

Код Н52.2 служит обозначением для всех видов астигматизма, поскольку они не имеют выраженных отличий в терапии и не различаются по уровню опасности для жизни пациента.

Причины возникновения

Неравномерное преломление светового пучка может быть обусловлено патологией формы как роговицы, так и хрусталика. И тот и другой дефект имеют врожденный или приобретенный характер.

Причиной врожденной формы астигматизма способно стать генетическое нарушение либо патология формирования органов зрения в период внутриутробного развития.



Могут быть поражены оба глаза, тогда чаще возникает симметричная аномалия кривизны.

Встречается сочетание с другими заболеваниями, такими как врожденная катаракта, в этом случае поражение может иметь односторонний характер.

Важно! Перенесенные заболевания, травмы и хирургические операции, которые затрагивали роговицу глаза или хрусталик, могут стать причиной развития приобретенного астигматизма.

Виды: смешанный, миопический, гипермический и другие

По локализации дефекта выделяют лентикулярный (хрусталиковый) и роговичный астигматизм. Второй вид более опасен, так как кривизна роговицы имеет большее значение для фокусировки света в глазу.

По расположению главных меридианов различают правильный и неправильный типы астигматизма. Так как в нормальном состоянии роговица имеет форму, близкую к сферической, то для определения степени ее дефектов принято использовать понятие меридиан. Таковых при обследовании выделяют два — с наибольшей и с наименьшей преломляющей силой.



От разницы между меридианами зависит степень астигматизма. Если они расположены под прямым углом относительно друг друга и имеют постоянную величину преломления на своем протяжении, то определяют правильный астигматизм. Если же одно из этих условий не соблюдено, то диагностируют неправильный вид.

Фото 1. Как видят лучистую фигуру при нормальном зрении (слева) и при астигматизме (справа).

По степени нарушения рефракции выделяют миопическую, гиперметропическую и смешанную патологию. О миопической форме говорят, когда по одному из меридианов определяется миопия, а по другому — норма. Гиперметропический астигматизм появляется при сочетании дальнозоркости и нормы на разных меридианах. Смешанная подразумевает наличие и миопии, и гиперметропии одного и того же зрительного органа.

В зависимости от расположения главных меридианов глаза выделяют три варианта: прямой, обратный и с косыми осями. При прямом главный меридиан, обладающий большей силой преломления, расположен вертикально или близок к этому. При его горизонтальном расположении определяется обратная ситуация. Если же располагается по диагонали, то это вариант с косыми осями.

Основные симптомы

Основным признаком, указывающим на рассматриваемое заболевание, становится ухудшение зрения, при котором предметы кажутся размытыми и вблизи, и вдали. Наблюдается искажение формы вещей либо возникают трудности с распознаванием их частей, вертикальных или горизонтальных, в зависимости от вида патологии. Появляются жалобы на постоянную усталость и дискомфорт в глазах, вызванные напряжением в попытках добиться четкого изображения.



Определить начало заболевания у детей часто помогает характерное нарушение почерка, при котором ребенку трудно следовать за строками или клетками в тетради.

Это происходит потому, что для него эти линии не прямые, а искривленные, часть линий может быть более размытой. Аналогичные проблемы возникают у школьника и при чтении — часто теряет строку, сбивается.

Спутником этой болезни становится и головная боль. Ее источник определяется в области надбровных дуг. Такой симптом усиливается после чтения или работы за компьютером.

Как и при других нарушениях остроты зрения, получить более четкое изображение реально только с прищуренными глазами.

Более характерный признак астигматизма — попытка изменить положение головы, повернуть ее таким образом, чтобы лучше видеть изучаемый объект. В детском возрасте эта особенность заметнее, так как она быстрее переходит в привычку.

Диагностика заболевания

При появлении характерных жалоб для постановки точного диагноза офтальмолог использует несколько различных методов обследования.


  • Осмотр внешних структур глаза позволяет врачу оценить общее состояние органов зрения у пациента и исключить инфекционные заболевания и травмы, которые могли бы послужить причиной подобного нарушения.
  • Скиаскопия проводится с применением препарата, расширяющего зрачок, и позволяет оценить преломление света при прохождении через среды глаза с помощью наблюдения за тенями.

Фото 2. Процесс проведения диагностики астигматизма при помощи скиаскопии. Используется специальный инструмент с множеством линз.

  • Визометрия с использованием специальных таблиц помогает определить остроту зрения. Кератометрия служит для констатации кривизны роговицы.
  • Авторефрактометрия — вид компьютерной диагностики преломляющих сред глаза, отражающий рефракцию и ее нарушения.

Течение заболевания и прогноз

Астигматизм вызывает ухудшение зрения, и без коррекции его симптомы лишь усиливаются. У детей при врожденной форме может возникнуть комплексное нарушение развития, связанное с постоянным недостаточным и искаженным поступлением информации о предметах окружающего мира.

При одностороннем поражении, вызванном травмой или заболеванием, развивается амблиопия, при которой больной глаз перестает участвовать в формировании визуальной картины, что приводит к утрате бинокулярного зрения.

При своевременной терапии симптомы исчезают, пациент способен продолжать работать и вести полноценную жизнь.

К вариантам коррекции относятся подбор очков и линз, а также лазерная операция.



В число способов лечения входит ношение специальных ночных линз, которые механически изменяют кривизну роговицы.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором при помощи объемных моделей рассказывается о причинах возникновения астигматизма, его основных симптомах.

Беречь как зеницу ока

Зрительный кадр играет значительную роль в формировании картины мира. При астигматизме качество поступающей информации существенно снижается, а неприятные симптомы еще больше ухудшают самочувствие. Своевременное обращение к врачу может предотвратить дальнейшее развитие этой болезни и устранить большую часть ее негативных последствий.

  • Марина — Осложнения болезни – угроза слепоты. Почему так опасны последствия астигматизма? 2
  • Анна — Хорошо ли видит малыш? Астигматизм у детей до года, как его распознать? 3
  • Марина — Хорошо ли видит малыш? Астигматизм у детей до года, как его распознать? 3
  • Александр — Как вырваться из пелены тумана? Опасности сложного астигматизма и способы лечения 4
  • Аниса — Хорошо ли видит малыш? Астигматизм у детей до года, как его распознать? 3

Интернет-журнал о глазах, болезнях, диагностике, лекарствах, очках, линзах и другой важной информации об этом.

Источник: http://linza.guru/astigmatizm/mkb-10/

Код по МКБ 10 у гиперметропического и миопического астигматизма

Сокращение «МКБ 10» расшифровывается как «Международная классификация болезней 10-го пересмотра». Она была разработана Всемирной организацией здравоохранения. Десятый пересмотр был проведен еще в конце 80-х годов XX века. С тех пор эта классификация используется врачами всех стран и по сей день.

Астигматизм — код по мкб 10

Всего в Международной классификации выделяют 21 класс болезней. Болезни седьмого класса обозначаются буквой H. Первые 60 болезней под буквой H обозначаются номерами с 00 до 59. К ним относятся болезни глаза и его придаточного аппарата. H60-H95 – это болезни уха и сосцевидного отростка. Латинской буквой и числом H52 обозначаются все болезни, связанные с нарушением рефракции и аккомодации глаза: миопия (близорукость), пресбиопия (дальнозоркость). Вторым в списке этих заболеваний стоит астигматизм. Его код по МКБ — H52.2.

Астигматизм по МКБ 10 — H52.2

Одинаков ли код для для гиперметропического астигматизма и миопический?

Существует два вида астигматизма: дальнозоркостью сопровождается гиперметропический, а близорукостью – миопический астигматизм. Код по МКБ для всех видов данного нарушения зрения совпадает. Все разновидности дефекта роговицы, который нарушает нормальное преломление света в глазном аппарате, лечатся одинакого и серьезной угрозы для жизни человека не представляют. Поэтому код по мкб 10 для гиперметропического астигматизма, как и для миопического, для легкой формы болезни, так и для тяжелой, для врожденного нарушения зрения и для приобретенного, один – H52.2.

Для чего врачам нужен этот код?

Классификация МКБ 10 для заболевания астигматизм необходима для того, чтобы заносить это заболевания в базы данных. Компьютеры подсчитывают, какое заболевание наиболее распространено в конкретном регионе страны, как она связана с факторами окружающей среды. Вычислительные машины ищут местности со слишком высоким уровнем смертности. Это значительно облегчает работу медиков, делает ее более эффективной. Международная классификация заболеваний помогает бороться с эпидемиями и спасает целые народы.

Материалы по теме:

  • Гиперметропический астигматизм у детей. В каком случае нужно аппаратное лечение?Нередко дети говорят о том, что болят глаза или устает голова. Родители приписывают эту […]
  • Лечение астигматизма по методу Бейтса и ЖдановаБесспорно, на сегодняшний день медицина далеко шагнула вперед. Однако большинство […]
  • Можно ли носить обычные линзы при астигматизме?Деформация роговой оболочки либо хрусталика приводит к нарушению зрения и возникновению […]
  • Подбор очков при астигматизме у взрослых: какая цена, сколько длится привыканиеНикто не поспорит, что при наличии определённого заболевания органов зрения крайне важно […]
  • Цилиндрические линзы при астигматизме. Фото и где купить в МосквеВыбор контактных линз — индивидуальный процесс, поэтому самому их невозможно выбрать и […]
  • Астигматизм у грудничка и годовалого ребёнка. Как проявляется и нужно ли что то делать?Как все мы знаем, астигматизм — это отклонение кривизны хрусталика или роговицы от […]

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА «ВАШИ ГЛАЗА»

г.Москва, Мытищи (Мытищинский район), Лётная, 40 к1, Телефон:

Источник: http://vashiglaza.ru/kod-po-mkb-10-dlya-astigmatizma/

Что представляет собой миопический астигматизм

Миопический астигматизм влияет на глазной аппарат так, что ближний план человек видит четче, а дальний у него расплывается. Поэтому астигматизм часто путают с близорукостью, особенно если поражены оба глаза. Но, согласно мкб 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра), это разные патологии. Код астигматизма по мкб 10 – H52.2, а миопия имеет международный код H52.1.

Виды и степени болезни

Астигматизм бывает простой и сложный.

Простой миопический астигматизм – когда фокус половины лучей собирается на сетчатке (как и должно быть), но фокус второй половины образуется перед ретиной.

Сложный миопический астигматизм – когда формируется несколько фокусов в разных местах перед сетчаткой. Сложный астигматизм с трудом поддается лечению и усложняет выбор очков и линз. Он делится на два типа. Если доминируют патологические изменения в вертикальном меридиане – тип прямой, если в горизонтальном – тип обратный.

И простая, и сложная астигматическая близорукость искажает предметы, которые видит больной.

Чтобы четче разглядеть вещь, человеку приходится приближать ее к себе, тянуть веки, щуриться, наклонять голову.

Близорукий астигматизм делится на три степени:

Слабая (до 3 дптр) – когда искажение объектов незаметно и отсутствуют явные симптомы. Больной просто привыкает и воспринимает как должное немного деформированное изображение действительности. Выявить болезнь можно только на профессиональном обследовании у офтальмолога. Это важно особенно детям. Пренебрежение опасно ухудшением зрения, атрофией мышц глаза, косоглазием.

Средняя степень (от 3 до 6 дптр) – заметна для людей, которые окружают больного. Требует обязательной коррекции.

Высокая (выше 6 дптр) – объекты искажаются значительно. Вместо круга и квадрата больной видит овал и прямоугольник. При данной степени срочно нужны коррекция и постоянный контроль специалиста.

Какие симптомы наблюдаются при астигматизме

Ранний этап миопического (миопатического) астигматизма, как правило, слабо выраженный и незаметный. Заболевание развивается постепенно и лишь через какое-то время человек понимает, что видит объекты искаженными (удлиненными, расплывчатыми, раздвоенными).

Частые симптомы, которые сопровождают астигматизм, – головная боль разного рода, тошнота, рези в глазу. При таких болях нужно срочно обратиться к врачу.

Способы лечения астигматизма

Данную патологию лечат консервативным и хирургическим способом. Консервативный способ предполагает выполнение пациентом гимнастики для глаз, а также ношение очков или контактных линз.

Очки – простой метод коррекции болезни. Перед тем как их назначить, офтальмолог проводит исследование глаз, чтобы оптический атрибут не вызывал у пациента головных болей. Очки могут быть назначены для постоянного ношения. Все зависит от причин и степени.

Линзы

Раньше для коррекции астигматизма назначали жесткие линзы. Их использование было чревато большими неудобствами и негативным воздействием на роговицу. Эту проблему решило появление торических линз, которые обладают специальной формой и фиксационным механизмом. Они и удобные, и эффективные при лечении близорукости до 4 дптр.

При высокой степени миопии назначается операция. Существует несколько хирургических методов.

Лазерный кератомилез (LASIK)

Самый современный, быстрый и действенный. Он меняет форму роговицы, вследствие чего зрению возвращается острота и человеку нет необходимости носить очков. За 20 минут операции на роговицу осторожно наносят надрез и сквозь образовавшуюся щель лазерный луч исправляет кривизну, отчего пучок фокуса вновь собирается в нужном месте сетчатки.

Рана затягивается без наложения швов и уже через два-три часа зрительные функции восстанавливаются. А максимальное благотворное влияние операции проявляется месяц спустя.

Кроме того, его плюсы в том, что операция легко переносима, нет опасности помутнения центральной части роговицы и можно совершать хирургическую коррекцию на два глаза одновременно (если имеется миопический астигматизм обоих глаз).

Стоит учесть, что для данного способа имеются противопоказания. Например, он небезопасен для людей с тонкой роговицей. Поэтому перед операцией проконсультируйтесь с врачом.

Кератэктомия фоторефракцией (ФРК)

Здесь тоже используется лазер, который выравнивает роговичную поверхность.

У данного метода есть минусы:

  • операция не может проводиться на двух глазах одновременно;
  • как побочный эффект может возникнуть замутнение в центре роговицы;
  • после операции глаз пациента представляет собой открытую рану, что доставляет боль (рези, слезливость).

Чтобы роговица зажила, офтальмолог назначает защитные линзы. Полностью роговица восстанавливается до шести месяцев. Но зато после заживления зрение возвращается и не покидает людей всю жизнь.

Большое преимущество второго метода перед первым заключается в том, что кератэктомию можно проводить у людей с тонкой роговицей.

Астигматическая кератотомия

На искривленные места роговицы наносятся микронадрезы. После их заживления кривизна меридианов роговицы меняется, отчего острота зрения восстанавливается.

Как распознать проблему у детей

Миопический астигматизм у детей чаще всего возникает по причине наследственности или перенапряжения глаз. Долгое времяпровождение за компьютером, за телевизором или за чтением книги – большая нагрузка на зрительный аппарат. Если разнообразить ребенку нагрузку на глаза (например, сначала чтение, затем прогулка, а только потом просмотр телевизора), вы предотвратите патологию.

При развитии астигматизма ребенок не всегда расскажет о проблеме родителям, так как ему сложно ее описать, и он привыкает к ней как к данности. Но ее можно выявить по следующим признакам:

  • малыш постоянно щурится;
  • у него слезятся глаза;
  • он, когда смотрит на предметы, наклоняет голову;
  • он жалуется, что у него болит голова;
  • не распознает на расстоянии людей и объекты;
  • неправильно указывает форму предметов.

Как только вы заметили похожие признаки, сразу обращайтесь к офтальмологу. Промедление чревато развитием амблиопии или косоглазия.

Единственное, что врач может прописать ребенку с диагнозом астигматизма, – это очки. За линзами дети ухаживать не умеют, а лазерное лечение допустимо только с 18, а то и с 20 лет. Также врач подбирает упражнения для глаз.

  • Глазные болезни
    • Астигматизм
    • Атрофия зрительного нерва
    • Близорукость
    • Внутриглазное давление
    • Воспаление
    • Глаукома
    • Дакриоцистит
    • Дальнозоркость
    • Инфекции
    • Катаракта
    • Контузии
    • Косоглазие
    • Куриная слепота
    • Отслоение сетчатки
    • Проблемы роговицы
    • Синдром сухого глаза
    • Слепота
  • Капли
  • Лазерная коррекция
  • Линзы
  • Очки
  • Полезно знать
  • Проверка зрения
  • Строение

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.

Источник: http://zzrenie.ru/glaznyie-bolezni/astigmatizm/miopicheskiy-astigmatizm.html

Астигматизм у детей и взрослых: как и чем лечить?

П осле гиперметропии (дальнозоркости) и миопии (близорукости) астигматизм (код по МКБ 10 — Н52.2) занимает следующую позицию по распространенности заболеваний глаз среди патологий рефракции. Но механизм возникновения расфокусированного зрения более сложен. Что, в свою очередь, дает широкое разнообразие форм клинического проявления. А также затрудняет диагностику и требует основательного подхода к коррекции.

Определение и физические характеристики

Понятие «астигматизм» складывается из греческого слова «stigma(tos)» (точка или пятно) и приставки «a-», обозначающей отрицание. Выражается эта рефракционная аномалия несимметричностью прохождения лучей в преломляющих средах. Из-за чего световые потоки от каждой точки видимого объекта не сходятся на сетчатке в едином фокусе. Изображение получается расплывчатым. Причем не только сам объект, но и его контуры.

Глаз человека представляет собой сложную оптическую систему. Распознавание любого объекта начинается с проникновения световых пучков через основные преломляющие среды — роговицу и хрусталик. Лучи, падая под разными углами, проходят через различные меридианы — линии на глазном яблоке, условно проведенные от его переднего полюса к заднему (как между северным и южным на глобусе).

Каждый меридиан в области роговицы имеет собственный коэффициент преломления. Проходя через нее, световые потоки приобретают первичное фокусное значение. И далее, попадая на поверхность хрусталика, преломляясь на ней, концентрируются в точку основного фокуса на сетчатке. В ее зоне наибольшей концентрации светочувствительных клеток — желтом пятне.

Различные изменения на поверхности сетчатки (иногда, и хрусталике) в виде выпуклостей или впадин меняет коэффициент преломления лучей на меридианах, на которых они находятся. Что и приводит к искажению изображения — астигматизму. Картина напоминает вид через стекло с наплывами и/или сколами. Из-за таких особенностей развития, сложная рефракционная аномалия может включать составляющие дальнозоркости, близорукости и их сочетание.

Виды, формы и степени

Ввиду сложности механизмов развития и специфичности диагностики астигматизма, его клиническая классификация представляет собой разветвленную систему. В ней учитываются причины развития, ориентации меридианов и типы их пересечения, другие параметры.

Более комфортно можно представить разновидности астигматизма по группам.

Положение фокуса главных меридианов (фокальных линий)

  • простой (Н) — фокус одного из двух главных меридианов находится на сетчатке, а второй проецируется за ней;
  • сложный (НН) — фокус обоих главных меридианов за сетчаткой.
  • простой (М) — фокус одного из двух главных меридианов на сетчатке, второй находится перед ней;
  • сложный (ММ) — оба фокуса перед сетчаткой.

3. Смешанный — один фокус дальнозоркий, второй близорукий; по сочетанию может быть комбинация НМ или же МН.

Следует учитывать, что при сложных формах точки фокусов друг с другом не совпадают.

Степень выраженности

  1. Функциональная — до 0.75 диоптрий; бессимптомная и не требующая коррекции.
  2. Малая — до 1.5 диоптрий; обнаруживается случайно при диспансерных осмотрах, жалобы незначительны и оцениваются пациентом, как проявление утомления и усталости.
  3. Низкая — до 3.0 диоптрий; малые проявления, возможна частичная компенсация.
  4. Средняя — до 6.0 диоптрий; симптомы выражены, значительное ухудшение зрения.
  5. Высокая — более 6.0 диоптрий; имеется существенное снижение качества жизни.

Прочие критерии

  • По происхождению — врожденный (наиболее вероятен) и приобретенный (травмы, воспаления и пр.).
  • По локализации — роговичный (чаще встречается) и хрусталиковый.

Распространенность составляет около 30% — примерно у каждого третьего человека имеется какой-либо астигматизм.

Основные проявления

Сочетание нарушений рефракции включает в симптомокомплекс признаки различных изменений преломления световых лучей. Дополняют его клинические выражения перенапряжения органов зрения:

  • двоение, расплывчатость и размытость контуров, искажение изображения;
  • одинаково затруднителен фокус на далеких и близких предметах — заподозрить у детей можно по привычке щуриться для прочтения вывески на противоположной стороне улицы, в то же время, при слишком близком положении печатного текста к глазам при чтении;
  • снижается острота ночного, особенно, сумеречного зрения;
  • признаки конъюнктивита — боли в глазах, покраснение склер (напряжение сосудистой сети), чувство присутствия инородного тела, светобоязнь;
  • боли напряжения в лобной части, в надбровной области;
  • постоянное чувство усталости глаз — желание зажмуриться, потереть веки.

Получить профессиональную консультацию необходимо в любом случае проявлений нарушения зрения. В большинстве случаев астигматизм выражается в незначительной, легкой степени. Но прогрессирование патологии также возможно. А чем выше степень и сложнее форма, тем длительнее и труднее будет коррекция. Не говоря о стоимости.

Диагностика и лечение

Выявление астигматизма, его формы и степени должно проводиться квалифицированным врачом в специализированном офтальмологическом кабинете. Применяются профильные тесты и особые аппаратные методы выявления изменения рефракции во всех оптических структурах глаза.

  • Графический тест — визуализация пациентом параллельных линий.
  • Простая визометрия (определение остроты зрения по таблице) и с использованием фороптера (напоминает очки, где в секции каждого глаза вкладываются отдельные линзы) — измеряет рефракционную ошибку.
  • Кератометрия (офтальмометрия) и кератотопография — исследование роговицы (кривизны ее передней поверхности) с помощью специализированной линейки или аппарата с лазерным сканированием.
  • Скиаскопия (теневая проба) — аппаратное определение клинической рефракции.
  • Авторефрактометрия — исследование преломляющих сред глаза с помощью пучка инфракрасного света.
  • Ультразвуковое биометрическое исследование (передний отдел глаза) и пахиметрия (толщина роговицы).
  • Офтальмоскопия — изучение глазного дна.
Специализированные методы могут проводиться с применением циклоплегии — выключение мышцы аккомодации при помощи закапывания лекарства (атропин).

Для коррекции астигматизма, если это необходимо, применяется:

  • очки или линзы — изготавливаются исключительно индивидуально, с учетом всех особенностей рефракции каждого глаза;
  • оперативное лечение (у детей не проводится) выполняется посредством лазерной коагуляции или эксимер-лазерной коррекции, кератотомии или кератопластики, термокоагуляции — все методы призваны восстановить нормальную кривизну роговицы и убрать ее дефекты.

Учитывая распространенность, сложность патологии, специфичность диагностики и лечения, к астигматизму необходимо предъявлять повышенное внимание. Особенно это существенно для раннего выявления в детском возрасте.

Какие капли помогут улучшить зрение при дальнозоркости?

Так заразен ли ячмень или нет?

Недавно проверяла зрение, выяснилось, что астигматизм, но небольшая степень (0,5). И тут мнение врачей разделилось: одни настаивают, что очки носить обязательно, другие — что это наоборот, вредно. Здесь написано, что корректировка не требуется в моем случае, что в принципе совпадает с моими ощущениями — ношу очку сугубо по надобности (если устанут глаза, или поздно вечером)

Наш портал — это место, где собраны полезные статьи на тему здоровья глаз. Весь материал представлен исключительно в ознакомительных целях, мы не рекомендуем заниматься самолечением!

При серьезных заболеваниях обратитесь к квалифицированным специалистам, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://glazmedic.ru/astigmatizm-kod-po-mkb-10/

admin

View more posts from this author
×